Ich bin kein dbl-Mitglied, das vorweg. Darum habe ich auf den Webseite des dbl die Nachricht nur im Anriss lesen können. Aber am 6. Juli verkündete der Verband dort unter der Überschrift "vdek: Ab 1.8.2009 acht Prozent mehr für Logopädie" einen Erfolg bei den Verhandlungen.

Nun, Andreas Starke, vielen bekannt, hat die ganze Nachricht mal kommentiert. Allen, die nicht in seinem E-Mailverteiler sind, möchte ich seine Rundmail nicht vorenthalten:

Andreas Starke schreibt:

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«Liebe Kollegen,

da hat sich der DBL ja etwas geleistet. Auf der Website des DBL findet man unter "Aktuelles" folgenden Text:

Seit Jahren erstmals positives Ergebnis bei Kassenverhandlungen mit Ersatzkassen

"Im Team erfolgreich: der dbl und seine aktiven Mitglieder haben großen Anteil an den seit Jahren erstmals wieder erfolgreichen Kassen verhandlungen mit dem vdek. "'Join the winning team!' - ist die Botschaft, die wir nun an alle LogopädInnen herantragen sollten, die noch nicht Mitglied im dbl sind", so dbl-Geschäftsführer Lucas Rosenthal.

Nach vielen Jahren der Stagnation durch die fortgesetzte Blockadehaltung der Kassenverbände konnte nun endlich wieder ein positiver Verhandlungsabschluss mit den Ersatzkassen errungen werden.

Nach langen und zähen Verhandlungen vereinbarte der dbl zusammen mit den Verbänden dba und dbs eine Erhöhung der Preise um insgesamt acht Prozent. Die Anhebung erfolgt über zwei Stufen, zunächst vom 01.08.2009 bis zum 31.12.2009, dann vom 01.01.2010 bis Ende 2010.

"Unter dem gegenwärtigen Finanzdruck im Gesundheitswesen ist dies ein ungewöhnlich gutes Ergebnis", so dbl-Geschäftsführer Rosenthal. Dass der Abschluss erst ab dem 1. August gelten wird, lag vor allem daran, dass über die Prüfpflicht der ärztlichen Verordnung, die schließlich abgewehrt werden konnte, bis zum Schluss gerungen worden ist.

Rosenthal ist sich sicher, dass die Beteiligung vieler dbl-Mitglieder an der Kampagne "Erst fehlt das Geld, dann fehlen die Worte" ganz erheblich zu diesem Erfolg beigetragen hat. "Auf unseren gemeinsamen Protest hin hat die Gesundheitspolitik endlich reagiert, indem sie das Instrument des Schiedsverfahrens auch im Heilmittel-Bereich eingeführt hat. Darüber hinaus haben sich nicht wenige Bundestagsabgeordnete nach ihren Gesprächen mit dbl-Mitgliedern direkt bei den Ersatzkassen für eine Verbesserung unserer Vergütung eingesetzt. Dem daraus resultierenden Druck konnten sich die Ersatzkassen nicht länger verschließen", resümiert der dbl-Geschäftsführer."

Das ist Selbstbeweihräucherung vom Feinsten.

Denn wenn man sich dann die abgeschlossene Vergütungsvereinbarung anschaut, nimmt der Schrecken kein Ende.

Statt der angekündigten 8 Prozent gibt es auch bei der vermutlich meistabgerechneten Position X3103 keine 8 Prozent, sondern nur 7,5 Prozent. Nun wird ja niemand über diesen kleinen Rechenfehler unglücklich sein. Dafür gibt es ja bei der Position X3010 (bisher X3304), das ist die Befunderhebung mit standardisierten Testverfahren, ja sogar 12,42 Prozent. Da muss wohl eine Mischkalkulation gemacht worden sein. Aber, oh Schreck, die Positionen X3002 und X3003 (Erstuntersuchung und Befunderhebung) sind ganz weggefallen. Bei der Position X3102 (Einzelbehandlung 30 Minuten) sind nur magere 0,38 Prozent herausgekommen, bei der Position X3104 (Einzelbehandlung 60 Minuten) sogar nur 0,08 Prozent (in absoluten Zahlen: 0,03 EURO). Join the winning team, haha.

Wenn man allerdings genau hinsieht, nämlich auf die Behandlungsdauern, die von 25-35 auf 30, von 40-50 auf 45 und von 55-65 auf 60 angehoben wurden, kommt überhaupt keine Steigerung der Minutenpreise, sondern es kommen Verluste heraus, nämlich für X3102 minus 16,35 Prozent, für X3103 minus 4,44 Prozent und für X3104 minus 8,26 Prozent. Das ist der klare Beweis, dass sich der DBL in den Verhandlungen ein Pfund hat aus der Hand schlagen lassen, nämlich die Änderung der Behandlungszeiten, die natürlich eine erhebliche Steigerung der Positionspreise hätte nach sich ziehen sollen.

Vollkommen katastrophal allerdings ist das Verhandlungergebnis bei den Gruppentherapien. Nun mag man ja einwenden, dass das sowieso nur wenige Kolleg/inn/en machen und dass deswegen diese Vergütungseinbußen sowieso nur Wenige treffen. Die Solidarität lässt grüßen und die betroffenen Patienten auch. Es ist schlicht nicht zu begreifen, wie die Kürzung von 28,63 Prozent, die die von Bettina Dölle und mir meistabgerechneten Position X3224 (bislang X3208) betrifft, zustande gekommen ist. Es geht um 90 Minuten Gruppentherapie (in unserem Falle mit Patienten, die stottern). Sie soll statt bisher 24,24 nun 17,30 erbringen. Das ist umso unverständlicher, als die Primärkassen in Hamburg für diese Position rund 29,00 bezahlen.

Kurz und schlecht: Da hat sich der DBL einen gewaltigen Fehlschuss geleistet. An der Kompetenz der Verhandlungsführer darf gezweifelt werden. Ich würde gerne wissen, wer von den "aktiven Mitgliedern des DBL" außer Lucas Rosenthal an diesen Verhandlungen noch beteiligt war.

Was sind nun die Konsequenzen aus alldem? Es gibt mehrere Möglichkeiten. -- Zunächst ist die Frage, ob man per außerordentlicher Mitgliederversammlung und einem Mitgliederbeschluss den Vorstand des DBL dazu zwingen kann, diesen Vertrag, falls er schon gültig ist, zu kündigen oder, falls er noch nicht gültig ist, nicht zu unterschreiben. Damit würde evtl. ein vertragsloser Zustand eintreten oder eben der alte (für uns bis auf eine Position X3304 vorteilhaftere) Vertrag weitergelten.

-- Die zweite Möglichkeit wäre, aus dem DBL auszutreten und dem vdek mitzuteilen, dass man (evtl. entgegen der Zulassungsvereinbarung) DIESEN Vertrag mit dem DBL nicht anerkennen wird. Der vdek müsste dann die Zulassung widerrufen oder auf der Anwendung des neuen Vertrages bestehen, was per Saldo auf dasselbe hinausläuft.

-- Eine Variante dazu wäre, die vdek-Zulassung zurückzugeben mit der Folge, dass alle Ersatzkassenpatienten die Leistungen privat bezahlen müssen oder die Übernahme als außervertragliche Leistung bei Ihrer Kasse durchsetzen müssen.

-- Falls das nicht gelingt, bleibt noch die Option des Kassenmitglieds für die Kostenerstattung nach Paragraf 13 des Sozialgesetzbuches 5). Diese Option kann auf "veranlasste Leistungen" (das wären z.B. Heilmittel) beschränkt werden (siehe Absatz 2 Satz 5.9 Der Patient müsste dann die Kürzung, die durch den neuen Vertrag entsteht, selbst zahlen. Viele Patienten würden das natürlich zum Anlass nehmen, in eine Primärkasse zu wechseln. Ich glaube nicht, dass der DBL diese Konsequenz dem vdek in den Verhandlungen deutlich gemacht hat.

-- Die letzte Möglichkeit, die angesichts einiger fragwürdiger Vorgänge im DBL immer mal wieder diskutiert wird, wäre natürlich die Gründung eines neuen Logopädenverbandes, der sich - das wäre mein Vorschlag - vor allem um die Vertretung der wirtschaftlichen Interessen der Mitgliedschaft bemüht.

Mit kollegialen Grüßen
Andreas Starke
http://www.andreasstarke.de»

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Soweit Andreas Starke. Dem ist nicht viel hinzuzufügen.